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分享近两日我院脑病一二科取栓病例。患者蔡某，女，60岁，因“发现意识障碍约1小时”入院；入院时神志模糊，平车推入病房，言语不清，口角左歪，伸舌不配合。右侧肢体刺痛屈曲，肌张力正常，右侧Babinski sign （+），左侧肢体能自主活动，肌张力正常，肌力检查不配合，左侧Babinski sign （-），双下肢无水肿。舌淡，苔白腻，脉滑。体重40.6Kg，洼田饮水试验不配合。2025.02.18 我院 头颅MRI+DWI示：左侧额、颞、顶、枕叶大面积急性期或超急性期脑梗死；NIHSS 17分，值班医师考虑大血管堵塞所致，迅速启动卒中绿色通道，经患者家属同意急诊全麻下行“全脑血管造影术+经皮颅内动脉取栓术”。术中发现左侧颈内动脉堵塞，支架辅助下负压抽吸出大量大量暗黑色质韧血栓，术后安返病房。今日查房患者神志清楚，气管插管已拔除，右上肢肌力I级，右下肢肌力II级，肌张力正常，生命体征平稳。

患者曹某，男，55岁，因反复乏力、腹胀2年余，加重1天于2025-02-16入住我院肝病科。住院期间突发右侧肢体偏瘫无力，肌力0级，小便失禁，值班医生请我科急会诊后，初步考虑脑梗死急性期，立即开启绿色通道，急查（2025.02.20 我院）颅脑MRI+DWI:多发急性期脑梗死。时神志模糊，右侧上肢肢体肌力0级，右侧下肢肢体肌力Ⅰ级，言语欠流利，口角不歪，伸舌居中，双侧巴氏征（-）。NIHSS评分16分，会诊医生考虑大血管堵塞所致，取得患者家属同意后立即予以急诊全麻下行“全脑血管造影术+经皮颅内动脉取栓术”。术中发现右侧颈内动脉堵塞，支架辅助下负压抽吸出大量白色质韧血栓，手术顺利，术后安返病房。

脑病一二科张理想主任指出：脑梗死俗称“中风”、“脑中风”，具有起病突发，发病迅速的特点。具有较高的致死致残率，加重患者及家属的经济负担，极大的降低了患者的生活质量。对于大血管闭塞引起的脑梗死而言，及时的到院介入取栓治疗是目前国内指南推荐的最优治疗方案。时间就是大脑，在急性缺血性脑卒中（脑梗死），脑细胞在缺氧或血流中断后会迅速死亡。每延迟一分钟，就会有更多的脑细胞受损，导致不可逆的神经功能丧失。因此及时救治至关重要，能够最大限度地减少脑损伤，保护大脑功能。脑病一二科胡耀朝主任认为：国内外大量研究数据表明，针对急性缺血性脑卒中患者，及时的到院溶栓、取栓治疗有助于降低患者的死亡率、致残率。可最大限度改善患者的预后，降低患者患病后的经济负担。一旦出现一侧肢体麻木无力、口歪眼斜、言语不利、复视、突发视力视野减退、口角流涎等症状，及时就医，切勿在家等待，耽误最佳治疗时间。
我院脑病一二科是涵盖脑梗死、脑出血及急性期床边康复的亳州市重点建设专科。建科以来，坚持专业内深度耕耘，以技术为抓手，中西医协同诊治，全员机动在岗，力争为卒中患者以最短的时间，最小的代价打开绿色生命通道。目前我科能够独立完成脑卒中急性期的静脉溶栓，动脉溶栓，机械取栓，动脉瘤栓塞、去骨瓣减压、颅内血肿清除、立体定向下颅内血肿穿刺引流术等脑梗死脑出血相关急诊手术。颅内外的择期支架植入已开展近400余台，对颅内血管内治疗积累了一定的经验，手术相关并发症更是在3%以下。以群众"急难愁盼"问题为痛点，切实提升县域内神经系统相关疾病诊治能力，足不出县即可享受优质医疗服务。希望各位同仁来我科交流，指导工作。各位如有需要我科可以提供脑卒中宣传的相关资料，进行人员培训，慢病管理的培训，早期康复培训，如有需要请与我科联系。