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脑梗取栓进行时--涡阳县中医院脑病一二科病例分享
时间:2025/02/21 作者:admin

分享近两日我院脑病一二科取栓病例。患者蔡某,女,60岁,因“发现意识障碍约1小时”院;入院时神志模糊,平车推入病房,言语不清,口角左歪,伸舌不配合。右侧肢体刺痛屈曲,肌张力正常,右侧Babinski sign +),左侧肢体能自主活动,肌张力正常,肌力检查不配合,左侧Babinski sign -),双下肢无水肿。舌淡,苔白腻,脉滑。体重40.6Kg,洼田饮水试验不配合。2025.02.18 我院 头颅MRI+DWI示:左侧额、颞、顶、枕叶大面积急性期或超急性期脑梗死;NIHSS 17分,值班医师考虑大血管堵塞所致,迅速启动卒中绿色通道,经患者家属同意急诊全麻下行全脑血管造影术+经皮颅内动脉取栓术。术中发现左侧颈内动脉堵塞,支架辅助下负压抽吸出大量大量暗黑色质韧血栓,术后安返病房。今日查房患者神志清楚,气管插管已拔除,右上肢肌力I级,右下肢肌力II级,肌张力正常,生命体征平稳。


患者曹某,男,55岁,因反复乏力、腹胀2年余,加重1天于2025-02-16入住我院肝病科。住院期间突发右侧肢体偏瘫无力,肌力0级,小便失禁,值班医生请我科急会诊后,初步考虑脑梗死急性期,立即开启绿色通道,急查(2025.02.20 我院)颅脑MRI+DWI:多发急性期脑梗死。时神志模糊,右侧上肢肢体肌力0级,右侧下肢肢体肌力Ⅰ级,言语欠流利,口角不歪,伸舌居中,双侧巴氏征(-)。NIHSS评分16分,会诊医生考虑大血管堵塞所致,取得患者家属同意后立即予以急诊全麻下行“全脑血管造影术+经皮颅内动脉取栓术”。术中发现右侧颈内动脉堵塞,支架辅助下负压抽吸出大量白色质韧血栓,手术顺利,术后安返病房。


脑病一二科张理想主任指出:脑梗死俗称“中风”、“脑中风”,具有起病突发,发病迅速的特点。具有较高的致死致残率,加重患者及家属的经济负担,极大的降低了患者的生活质量。对于大血管闭塞引起的脑梗死而言,及时的到院介入取栓治疗是目前国内指南推荐的最优治疗方案。时间就是大脑,在急性缺血性脑卒中(脑梗死),脑细胞在缺氧或血流中断后会迅速死亡。每延迟一分钟,就会有更多的脑细胞受损,导致不可逆的神经功能丧失。因此及时救治至关重要,能够最大限度地减少脑损伤,保护大脑功能。脑病一二科胡耀朝主任认为:国内外大量研究数据表明,针对急性缺血性脑卒中患者,及时的到院溶栓、取栓治疗有助于降低患者的死亡率、致残率。可最大限度改善患者的预后,降低患者患病后的经济负担。一旦出现一侧肢体麻木无力、口歪眼斜、言语不利、复视、突发视力视野减退、口角流涎等症状,及时就医,切勿在家等待,耽误最佳治疗时间。
我院脑病一二科是涵盖脑梗死、脑出血及急性期床边康复的亳州市重点建设专科。建科以来,坚持专业内深度耕耘,以技术为抓手,中西医协同诊治,全员机动在岗,力争为卒中患者以最短的时间,最小的代价打开绿色生命通道。目前我科能够独立完成脑卒中急性期的静脉溶栓,动脉溶栓,机械取栓,动脉瘤栓塞、去骨瓣减压、颅内血肿清除、立体定向下颅内血肿穿刺引流术等脑梗死脑出血相关急诊手术。颅内外的择期支架植入已开展近400余台,对颅内血管内治疗积累了一定的经验,手术相关并发症更是在3%以下。以群众"急难愁盼"问题为痛点,切实提升县域内神经系统相关疾病诊治能力,足不出县即可享受优质医疗服务。希望各位同仁来我科交流,指导工作。各位如有需要我科可以提供脑卒中宣传的相关资料,进行人员培训,慢病管理的培训,早期康复培训,如有需要请与我科联系。

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